我见过一个花样滑冰的运动员

摘要：多年前，我见过一个花样滑冰的运动员，她来求医的原因是，想治治总是“粉面含春”的脸。她那样的脸色，外人可能觉得是健康的，但她自己很难受，因为除了总是脸色红扑扑的，她还觉得脸很热，发烫，总是想拿冰块敷在脸上，降温“褪色”。 ★中医看病要辨证

辨证 ，就是针对每个人的不同病性、体质进行诊断。病情有寒热虚实之别，体质有气虚血虚之分，体质往往决定了疾病的病性，比如先天就是个气虚体质，他的胃溃疡治疗一定少不了补气药。

中医针对病性或体质选方用药，并由所选的方药来命名体质，有人因此被称为 人 ，桂枝茯苓丸是《伤寒论》的方子，治疗的是肤色黑而粗糙，长暗疮，时肚子疼的一类人。我曾在讲课时列举给听众，马上就听到台下的议论： 这不就是在说我吗？ 我就是这样的呀 这样的 丸人 或者 散人 常见的有几种：

桂枝茯苓丸人

典型症状：面色暗红，暗疮难愈，皮肤粗糙，小腹拒按疼痛

这类人脸色发红或者暗红，痘痘大而且根子很深，即便是痘痘消除了，痘印也很难消除。鼻翼上有毛细血管扩张，甚至鼻子也发红。舌头是紫暗的，舌底静脉曲张明显。她们的下肢皮肤也会非常粗糙，秋、冬天最明显，甚至像蛇皮一样粗糙。如果按下腹部，大多会有压痛，就算没有压痛，腹部也不会像有些人肚子那样软 脸部，腿部，腹部这三个部位的症状一旦具备，你就是 桂枝茯苓丸人 。

这种人脾气多急躁，这一点，张仲景记录在 桂枝茯苓丸 的方药下面： 少腹急结，其人如狂 ，意思是，小肚子按上去很硬，脾气急暴，因为这种淤血表现为妇科症状的同时，全身的血液黏稠度，也比其他人要高，她们的急脾气很可能就与全身的血瘀状况有关系。

桂枝茯苓丸 中有桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁。桂枝是温阳的，牡丹皮赤芍桃仁都是活血化瘀的。因为血遇寒则凝，所以活血化瘀时一般要配合温阳之品，特别是这种腹部、盆腔淤血的，因为这里是中医说的 至阴之地 ，最容易被寒邪击中；从西医角度说，这里的静脉细，静脉壁薄，缺乏弹性，血流到这里流速要变慢，如果受寒，血流更慢，血瘀由此更容易形成。和堵车的原理一样，西直门堵车的时候，建国门的车流都可以受影响，所以盆腔淤血会表现在远离盆腔的面部，很多人想通过美容来消除 黑眼圈 ，但少有成效，因为 黑眼圈 是眼周静脉淤血所致，只不过因为眼部的皮肤是全身最薄的，所以只有那里的血瘀你可以从外边看到而已。

有经验的中医，除了用桂枝茯苓丸治疗 子宫内膜异位症 以及盆腔淤血带来的各种妇科症状之外，还用在预防 肺栓塞 以及血栓导致的各类疾病上，这个中成药类似西医的阿司匹林、华法令等抗凝剂的效果。

五苓散人

典型症状：喝了就尿，不喜饮水或者喝水不解渴，体貌臃肿

五苓散人 的典型表现是喝了就尿。多见于女性，年过四十的多是身体虚弱者，不到四十的一般是缺乏运动者，她们肤色偏白，给人胖胖胀胀的感觉，即便没有皱纹也不显得年轻，因为脸上的线条不紧致。她们比别人怕冷，冬天甚至一年四季手脚都是冰凉的，凭直觉就能感到她们 火力不足 。

这种人可能一天都不知道口渴，不想喝水，更不敢喝冷水。有的人虽然口渴，但是喝水也不解渴，因为喝进去的水，要么很快就随小便排出了，要么就停留在身体不该停留的地方，后者就是造成她们体貌臃肿、不紧致的原因。

这种人的口渴不是因为缺水，而是缺乏用水的能力，中医称之为 水不化气 。自然界中，植被丰富的地方，一定不能缺水，但也绝对不能发洪水， 五苓散人 的问题就是因为她们缺乏用水和运水的能力，水液的输布不均衡，口渴是因为水不能被身体吸收而缺水，喝了就尿甚至夜尿更多，则是因为运水无力而 发洪水 。

能使水尽快被蒸发利用，自然界中靠的是太阳，身体中的太阳就是 阳气 ，一如张景岳所说， 天之大宝只此一轮红日，人之大宝只此一息元阳 ， 五苓散 中的桂枝，也可以是肉桂，就是为振奋阳气之用的，其他四味是泽泻、茯苓、猪苓、，前三个是利水，白术则是帮助肉桂补益脾气，因为脾气和脾阳，指的都是身体运化水的功能。

这种人很多是被西医诊断为 甲减 的，因为 甲减 就是身体代谢降低减退，其中就包括水液代谢能力的减退。

四逆散人

典型症状：面红肤热但手脚冰凉

多年前，我见过一个花样滑冰的运动员，她来求医的原因是，想治治总是 粉面含春 的脸。她那样的脸色，外人可能觉得是健康的，但她自己很难受，因为除了总是脸色红扑扑的，她还觉得脸很热，发烫，总是想拿冰块敷在脸上，降温 褪色 。

在有这种红红的脸色的同时，她本身并不感到热，甚至身体还是冷的，手脚冰凉，她也因此不知道，自己到底是属于热还是属于寒？这就是中医 四逆散 治疗的主症，所谓 四逆 ，描述的就是这种 四逆散人 的典型症状：四肢逆冷，也就是手脚冰凉。

但是，这种手脚冰凉，和前面 五苓散人 的手脚冰凉不一样，后者除了手脚冰凉，本身也怕冷。而 四逆散人 手脚冰凉的时候，身体并没有那么怕冷，她们面色发红发烫的时候，身体也并没感到特别热。 五苓散人 是阳虚，火力不足， 四逆散人 不是寒也不是热，她们的寒热矛盾是因为散热不均，因为气机不通导致的郁滞。

中医说的 气机 ，就是器官功能之间的和谐，功能不和谐的时候，即便各个器官没有器质性病变，西医的影像学检查也发现不到什么异常，但这个人已经不舒服了，这种 粉面含春 就是其一。伴随它的还可能有脸上长斑，胸闷，憋气，总喜欢长出气，女性的月经失调，月经来之前诸种不舒服，不痛快，这些都是因为气机不舒，而主管 气机 的是中医的 肝 ，所以也称之为 ， 肝郁 。

四逆散 就四味药：柴胡，枳实，芍药，炙甘草，前四味都是入肝经，疏肝的，甘草是为了补脾，因为肝气郁结的时候肯定要欺负脾，很多人的脾气虚其实是肝郁造成的，比如一个人总是生闷气，他的消化系统不可能健康，胃病是常有的事，生闷气就是肝郁了，胃病则是肝木克脾，导致脾气虚的结果。

四逆散 和 加味 的治疗机理一样，都可以治疗气机不舒导致的 四逆 ，除了这两个药，很多人当做 盆栽 的薄荷，应该算是 四逆散 的 缩微版 了。掐几片薄荷，配上三五朵玫瑰花，再加点冰糖，一杯清香又养眼的药茶，应该是 四逆散人 的日常饮品，可以化解没成气候的肝郁，由此避免郁结日久导致的 四逆 。

黄芪人

典型症状：面黄肌无力，疲惫大便溏

黄芪人 是我们身边最常见的一种。黄芪是补脾的领军药，而脾虚是中国人的 主力人群 ，几乎一半以上看过中医的人，都被诊断过 脾虚 。

所谓 脾虚 ，不是脾脏的功能降低了，那个横在腹腔里的器官，是西医的脾。中医的 脾虚 是功能不足的一种状态，一个阶段，这个功能不足是从 亚健康 变为不健康时，比较早期的时候，再往后发展则是 肾虚 ，因此， 脾虚 指的不是某一个特定的器官，而可能涉及到全身。中医的脾是主肌肉的，从某种意义上说，身体上肌肉参与的功能，都和中医的 脾 有关，有肌肉的地方，都可能出现 脾虚 。

黄芪人 就是典型的脾虚之人，他们大多面色发黄，因为脾的病色就是黄色，这种黄是没有光泽甚至暗沉的黄，年纪轻轻就有 黄脸婆 趋势的，大多是 黄芪人 。

他们容易疲劳，因为无论是肌肉的体量还是肌肉的 ，都是不足的，如此，自然无法承重、耐劳，自然总觉得累。在当下这个春季，虽然大家都会 春困 ，但 黄芪人 的 春困 更严重，除了 春困 ，他们还有 饭困 ，就是吃饭之后非常困，困到像醉酒了一样倒头便睡，所以，也被称为 醉饭 。

春困 ， 饭困 ， 醉饭 是 黄芪人 的典型表现，因为血压的维持是需要心肌有力的泵血，血液的回流需要血管壁的肌肉参与。脾虚之人肌肉无力也会累及到这里，他们的各种困，是因为血压不能维持正常，脑缺血所致。春天气温回升，血管开始扩张，所有人的血压在春天都有所下降， 黄芪人 心脏肌力的不足，自然加重了他们的困倦。

黄芪人 还有个特点：大便不成形，这也和脾所主的肌肉有关。脾虚时候，水液代谢能力降低，水液吸收变差，加上肠道肌肉对消化的糟粕塑形无力，大便含水量多，就容易呈现大便不成形甚至便溏的问题。

黄芪人 可以每天用生黄芪10克至15克，大枣三五枚泡水代茶，这个办法在现在又有了新的价值，它还有助于预防过敏和治疗糖尿病。

过敏是因为免疫失衡，卫外不固，也归属中医的脾所主，用黄芪健脾就是提高抵御过敏的能力。黄芪因为能健脾，所以能增加肌肉体量和力量，肌肉是消耗血糖的大户，吃黄芪等于增加这个消耗大户的用糖能力，血中的糖被肌肉分走了，用光了，血糖自然就降了下来。

滋阴养心，安神益智。用于心血亏损，神志不宁，精神恍惚，夜多怪梦，怔忡惊悸，健忘。