管理闻诊呼吸篇

闻诊*呼吸篇

望、闻、问、切是中医诊断的四大方法，本文为大家介绍的是闻诊中听呼吸诊断的内容。首先要说明的是闻我们不能只看字面意思，认为是单纯的闻气味。闻在古语中听的意思，例如早有耳闻久闻大名闻鸡起舞等词语中的闻字就是听的意思。中医闻诊主要包含的是：通过听声音和嗅病气测知病况。：什么是闻诊。【闻诊*呼吸篇】闻呼吸是诊察病人呼吸的快慢、是否均匀通畅，以及气息的强弱粗细、呼吸音的清浊、有无啰音等情况。一般说，有病而呼吸正常，是形病气未病；呼吸异常，是形气俱病。呼吸气粗，疾出疾入者，多属实证；呼吸气微，徐出徐入者，多属虚证。闻诊*呼吸篇（一）病态呼吸1.喘即气喘。指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致，而辨证还与脾、肾有关。发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快者，为实喘。多为风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺，肺失宣肃，或水气凌心所致。病势缓慢，呼吸短浅，急促难续用长方体塑料盒子装满清水。随后，息微声低，唯以深吸为快，动则喘甚者，为虚喘。是肺肾亏虚，气失摄纳，或心阳气虚所致。2.哮指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状。多因痰饮内伏，复感外邪所诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。临床上哮与喘常同时出现，所以常并称为哮喘。3.短气指自觉呼吸短促而不相接续，气短不足以息的轻度呼吸困难。其表现似喘而不抬肩，气急而无痰声，即只自觉短促，他觉征象不明显。短气有虚实之别，虚证短气，兼有形瘦神疲，声低息微等，多因体质衰弱或元气虚损所致；实证短气，常兼有呼吸声粗，或胸部窒闷，或胸腹胀满等，多因痰饮、胃肠积滞或气滞或瘀阻所致。4.少气又称气微。指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的症状。属诸虚劳损，多因久病体虚或肺肾气虚所致。（二）听诊呼吸音异常临床可以借助听诊器诊察肺部的呼吸音。1.肺泡音异常肺泡呼吸音一般形容为微风声，类似发出夫的声音，吸气时听到的声音较呼气时长而强、音调较高，肺的大部分均能听到。肺泡呼吸音增强，多因邪热迫肺，肺失清肃，使息粗气高所致；若一侧或某局部肺泡呼吸音增强，则是由另侧或其他部位发生病变所致。肺泡呼吸音减弱，可因咳喘病久，肺气亏虚，肺司呼吸之能减弱，或实热壅肺、痰瘀阻肺、肿瘤压迫，肺不主气，气道阻塞，或悬饮、气胸、肋骨骨折，使呼吸受限而导致。2.支气管呼吸音异常支气管呼吸音类似将舌抬高后张口呼吸时发出的哈音，越靠近气管的区域音响越强。在肺部其他区域听到支气管呼吸音，则为病理现象。常因肺热炽盛或痰热壅肺，或因肺痈、肺痨或肺部恶性肿瘤等使肺部形成空洞，或因悬饮或肺部肿瘤等，使肺组织受压致密，而呼吸音传导增强所致。（三）啰音啰音是呼吸音的附加音。应借助听诊器进行诊察。1.湿性啰音又称水泡音，相似于用小管插入水中吹气时所产生的水泡破裂声，是空气通过含有痰饮等分泌物的支气管时所产生。不借助听诊器就可听到，犹如呼噜呼噜声者与2010年之前的一轮不同。2012年以来上市的中国互联公司，为粗湿性啰音。多见于重度昏迷、风中脏腑或濒死的患者，由于痰湿壅塞气道，患者无力咳出而成，也可见于肺痨空洞患者。多在吸气终了时出现，声音常带细爆裂性，发生的时限很短者，为细湿性啰音。常见于痰饮阻肺或邪热壅肺之咳喘、肺痨以及肺痈等患者。2.干性啰音是一种持续时间较长的音乐性呼吸附加音，故有音乐性啰音之称。其产生与气道狭窄、痉挛，或痰饮粘着气道，或肿瘤、异物压迫气道，或瘀血阻滞气道等有关，多见于肺咳、肺胀、哮病，心肾阳虚之水气泛滥等患者。以上就是闻诊*呼吸篇的内容。闻诊是诊察疾病的重要方法之一，颇受历代医家重视。早在《内经》中就有根据病人发出的声音来测知内在病变的记载，如《素问阴阳应象大论》提出以五音、五声应五脏的理论；《素问脉要精微论》以声音、语言、呼吸等来判断疾病过程中正邪盛衰状态。东汉张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中也以病人的语言、咳嗽、喘息、呕吐、呃逆、肠鸣、呻吟等作为闻诊的主要内容。后世医家又将病体气味及排出物等气味列入闻诊范围，从而使闻诊从耳听扩展到鼻嗅。正如清代王秉衡所说：闻字虽从耳，但四诊之闻，不专主于听声也。现代还可借助听诊器等，帮助提高对内脏声音的听诊水平。