脚踝扭伤康复治疗很重要

　　摘要：踝关节在锻炼或下垂时，有时会出现关节肿胀，属正常现象。平卧时抬高患肢，稍高于心脏水平，促进血液回流，利于消肿;稍有疼痛，属正常现象，需要继续坚持锻炼;如果疼痛严重时，需要停止功能锻炼。 关节扭伤应该是比较常见的一种情况，平时我们打篮球或者踢足球，抑或者跑步过程中都有可能出现脚踝的扭伤，我们常称之为扭着 脚脖子 了。

　　脚踝是人体负重最大的关节，关节面比髋,膝关节小,但承受的却大于髋膝关节;踝关节接近地面,受力无法得到有效缓冲,稍有不适，就会有明显的功能障碍。所以，脚踝扭伤后做好康复治疗是非常关键的。

　　一、脚踝扭伤第一时间该怎么做

　　如果发现韧带扭伤了，首先建议原则：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。

　　(1)休息：损伤后千万不要继续活动；

　　(2)冰敷：用毛巾包着冰块冷敷，或冷水冲洗以达到消肿目的。比如 崴脚 后的24小时内进行冷敷，冷敷每次 0分钟，每次间隔2～ 个小时；

　　( )加压包扎：对于不太严重的韧带损伤，可以根据情况进行简单的包扎固定；

　　(4)抬高患肢：把受伤的那只脚抬高超过心脏水平，减少静脉回流带来的肿胀。

　　急性踝关节扭伤后的表现为局部疼痛、肿胀、压痛、皮下瘀斑、皮温增高、踝关节活动疼痛、不能负重及行走。原因在于局部关节周围出血，引起炎症反应，血流增加。

　　所以伤者应头脑冷静，不要慌张，尽量不要再用伤足负重行走，以免加重损伤及组织内出血;并尽快通知家人或同事，前往医院就诊。

　　二、踝关节扭伤严重程度的分级

　　踝关节扭伤依据损伤的严重程度和累及韧带的情况，分为I，II，III三级。

　　I级是韧带轻度损伤，不影响关节稳定性。

　　II级为韧带部分撕裂，可以是拉长后松弛。

　　III级是韧带的完全断裂，引起踝关节不稳。

　　一般轻度的拉伤和不完全的断裂，通过保守治疗，即可完全愈合。但是严重的韧带断裂或者完全断裂，尤其是运动员，应该采取手术治疗。

　　如果严重的踝关节外侧韧带损伤修复不好，容易造成关节不稳，习惯性扭伤，长期发展容易造成骨性、踝关节反复疼痛等，对生活造成巨大压力。

　　三、踝关节扭伤的功能康复

　　首先：踝关节的康复的前提是和膝关节的正常功能，单纯的强调局部踝关节功能恢复是没有作用的，依旧会造成步态异常。

　　其次：踝关节康复目标的制定必须有细致的检查和障碍分析，制定康复计划。这一切，应当在骨外科医师和康复医师的指导下进行。

　　踝关节扭伤后最首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练，包括屈伸、旋转、内外翻。

　　1、初期小范围灵活性练习

　　踝关节环绕练习：移动脚踝完成整个范围内的运动（上下，前后，绕环），整个过程中保证腿部不动，只移动脚踝，可以想象在写字，如图：

　　2、脚趾写字母

　　坐在凳子上，使受伤的脚悬在空中，用脚砪趾当做铅笔写字。移动踝和足，在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直，膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小，随着踝关节功能的改善就会变得大了。

　　、抗阻踝外翻

　　做在床上或凳子上，用皮筋套住两脚，患脚用力外翻，反复做15次，休息 0秒，共做组，每天次。

　　4、抗阻足内翻

　　姿势同抗阻，皮筋在远端固定(器械或者其他)，用力内翻，数量和要求同抗阻踝外翻。

　　5、抗阻勾脚

　　以皮筋为阻力，远端固定（器械的地盘甚至是利用床脚），套在脚上，从伸直位尽量用力勾到屈曲位，稍作停顿（停顿一秒左右），慢慢放开，反复做20次，休息 0秒，共做组，每天次；

　　6、抗阻绷脚

　　以脚踝训练带为阻力，近端固定（手握），套在脚上，从屈曲位尽量用力绷到伸直位，稍作停顿，慢慢放开，反复做20次，休息 0秒，共做组，每天次。

　　7、抬脚跟

　　站在一个台阶上，脚跟悬空，两手放在髋部或向前伸直，脚跟向下落，再慢慢抬起脚跟，用脚趾站立，然后脚跟慢慢下落，每组做10次至20次，每天做两遍。

　　但是有些伤者在进行康复治疗的同时会发现锻炼的时候会出现肿、痛，这该如何办呢?

　　踝关节在锻炼或下垂时，有时会出现关节肿胀，属正常现象。平卧时抬高患肢，稍高于心脏水平，促进血液回流，利于消肿;稍有疼痛，属正常现象，需要继续坚持锻炼;如果疼痛严重时，需要停止功能锻炼。

　　每次功能锻炼后可冰敷踝关节15分钟，但不要把冰直接覆盖在皮肤上。踝关节功能锻炼一般一天不少于 次。

　　本品为非甾体抗炎药，仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。