男子因咳嗽引发病毒性肺炎技术将其哈

男子因咳嗽引发病毒性肺炎 ECMO技术将其从生死边缘拉回

2月19日下午，农历正月十五，当人们沉浸在元宵节阖家团圆的欢乐气氛中时，陈先生一家却面临生死考验。陈先生在一周前受凉后出现咳嗽咳痰，伴全身乏力，继而出现畏寒发热、胸闷气喘，在当地社区医院治疗后症状还在加重，由家人送至南京某医院急诊，以急性呼吸窘迫综合征（重度）、病毒性肺炎（甲流H1N1）收入重症医学科抢救治疗。

患者表现为严重的低氧血症，血氧饱和度（SpO2）持续维持低于90%，并出现了心、脑、肝脏等全身多脏器功能损伤的表现，生命危在旦夕，接诊医院向南京市第一医院发出紧急求助，随即重症医学科副主任医师施乾坤前往会诊，现场评估病情后认为需要应用ECMO技术转院治疗，同时向科主任穆心苇汇报。穆心苇立即启动重症医学科ECMO团队，副主任医师王翔、主治医师章文豪、护士长冯萍、呼吸治疗师祁祥放弃在元宵节里陪伴家人，迅速集结，带上ECMO相关设备抵达接诊医院，副主任医师袁受涛、护理组长吕燕君赶往汇合。

晚上7点，ECMO在患者身边安装完成并顺利运行，陈先生的血氧饱和度（SpO2）很快上升到了%，严重的低氧血症得以暂时缓解。

接下来，团队成员又克服120救护车空间狭小、ECMO机器搬运摆放不便等困难，按照预先演练流程全程护送转运，成功避免了大出血、管路滑脱、机器故障等风险发生，确保了ECMO在转院途中的正常运行和病人生命体征稳定。因为正处灯会高峰期，考虑到交通问题，提前设计好120救护车行驶路线，在最短的时间内将患者送达重症医学科。

晚上9点30分，陈先生抵达南京市第一医院重症医学科，入院时Murray急性肺损伤评分4分，APACHE II评分25分，病情极其凶险。

在穆心苇的率领下，每天早会时医护骨干一起病例讨论，制定严密的诊疗计划，按照计划进行俯卧位通气，应用重症超声评估心肺功能及血栓筛查，平衡抗凝与出血的风险，优化容量状态，严防死守预防感染，严格管道护理，不放过每一个细节，从而使陈先生始终未出现并发症。

在避免了意外脱管、大出血、血栓形成、并发肺部细菌感染等重重风险发生后，患者的肺部情况明显改善，于5天后顺利撤除ECMO，10天后顺利拔除气管插管、脱离有创呼吸机，序贯无创呼吸机治疗。在医护人员的陪伴下，陈先生身体情况开始明显好转，护士每天上下午都扶他下床走几步，为转入普通病房做准备，虽然还有些虚弱，但陈先生日渐恢复了往日的笑容。

据悉，这是该院近期连续使用ECMO技术抢救成功的又一例患者，并且疗程短、疗效佳、无并发症。该院重症医学科现已常规开展ECMO技术，此例ECMO移动救治的顺利实施，标志着该院ECMO技术再上新台阶。

延伸阅读：

跨省就医的患者只能回参保地报销。面临的难点在于 ECMO（extracorporeal membrane oxygenation），即体外膜肺氧合，俗称 叶克膜、叶先生 ，是将体内的静脉血引出体外，通过人工膜肺氧合后注入患者动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体组织脏器的氧供。ECMO本质是一种改良的人工心肺机，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间的心肺支持，为危重症患者的抢救赢得宝贵时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也被誉称为重症患者的 最后一根救命稻草 ，是一项顶尖的生命支持技术，它是代表一个医院、一个地区，乃至一个国家危重症救治水平的一项技术。

ECMO治疗的适应症：1.各种原因引起的心跳呼吸骤停 2.急性严重心功能衰竭 3.急性严重呼吸功能衰竭 4.各种严重威胁呼吸循环功能的疾病。

（邹磊 章琛）

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