通阳散结

摘要：通阳散结，宽胸豁痰。中医辨证属痰浊阻塞证。症见心胸闷塞、疼痛时作、阴天加重、痰多，或白痰或黄痰，呼吸不畅、形体肥胖，舌苔白腻或水滑或黄腻，脉滑。治以通阳散结、宽胸豁痰 冠心病的治疗上，以心脉瘀阻最常见。《内经》中有 心痹者，脉不通，痛则不通，通则不痛。 故气血失调是冠心病主要病机，治以活血化瘀，通络止痛。朱丹溪言: 气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。 根据 气行则血行，气滞则血瘀 的理论，中医治疗胸痹心痛有气滞者，注重理气活血通络法的临床应用。常用血府逐瘀汤加降香、苏梗、木香、丝瓜络等。《金匮要略》中强调以宣痹通阳为主。临床症见胸痛彻背，感寒痛甚，心悸，胸闷气短，白，脉沉细。治以辛温通阳，宣痹散寒，用瓜蒌薤白白酒汤加味。《世医得效方 心痛门》提出了用芳香温通的方法 治卒暴心痛 。

现代中医认为，冠心病的病因归纳为劳逸不当，或七情内伤，恣食肥甘厚味之品。但这些因素为发病之标，根本在于 正气存内，邪不可干 ，正气虚则是根本。正气虚包括心、肝、脾、肺、肾五脏之虚，而冠心病主要是因心阳亏虚，心阴受损，致 心痹者，脉不通 ，瘀痹阻心络而发病。因此，对冠心病治疗的原则还以益气扶阳为主，辅以流通气血、活血化瘀。五脏兼顾整体调养，培补人体阳气即元气，使人体阴阳平衡，这样既有利于疾病的恢复，又增强了体质。

1.通阳散结，宽胸豁痰。中医辨证属痰浊阻塞证。症见心胸闷塞、疼痛时作、阴天加重、痰多，或白痰或黄痰，呼吸不畅、形体肥胖，舌苔白腻或水滑或黄腻，脉滑。治以通阳散结、宽胸豁痰。方用瓜蒌薤白汤加味。全瓜蒌15g，薤白10g，制半夏15g，白酒适量。痰饮为主或兼寒者可酌加桂枝、干姜、茯苓、、白蔻仁、细辛等;痰郁而化热者酌加黄连、制胆星、枳实、竹茹、陈皮、郁金等。

2.活血化瘀，通脉止痛。中医辨证属气滞血郁证。症见胸闷、气短、心悸，疼痛较剧、心痛阵作、痛有定处，可因暴怒而致心痛，痛剧则可见肢冷唇青，或痛引肩背甚则心痛彻背，伴心悸、怔忡，舌质暗红或紫暗，瘀点或舌下静脉青紫，脉弦涩或结代。治以活血化瘀，通脉止痛。方用血府逐瘀汤加减。桃仁15g，红花10g，当归10g，生地黄，15g，川芎5g，牛膝10g，赤芍5g，桔梗6g，柴胡6g，枳壳10g，丹参15g，甘草5g。

活血化瘀，益气通脉，宣痹止痛，用于气虚血瘀、胸痹心痛、气短、心悸、冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞属上述证候者。