中医体质象三体质隐伏病演象下作者仲易

　　本文导读：“演化”即云病证在不同的体质背景下会有不同的演进甚至转化。不同的病邪作用到人体,均有其致病特点,并带来发病的倾向性,此为“病势”;而不同体质的阴、阳、气、血、津液之偏,实际也是一种倾向性,此为“质势”。 体质与病证的演化

　　演化 即云病证在不同的体质背景下会有不同的演进甚至转化。不同的病邪作用到人体,均有其致病特点,并带来发病的倾向性,此为 病势 而不同体质的阴、阳、气、血、津液之偏,实际也是一种倾向性,此为 质势 。

　　当不同病势与不同质势相会,就有可能产生多种演化方式:

　　①若病势与质势一致,如阳热体质感热邪,阴寒体质感寒邪,则两势相叠,不单病重,而且发展较快。

　　②若病势与质势相反,如阳热体质感寒邪,阴寒体质感热邪,则看两势之强弱比例而有不同的演化。

　　若病势强于质势,则前者仍发为寒证,后者仍发为热证。但因质势无助于病势,甚或部分抵消了病势,故病多不重,发展也缓。

　　若质势强于病势,则常见两种走向:

　　其一,是遏止病势,使病势减缓,转轻。

　　其二,是容易产生 从化 现象。所谓 从化 ,即云病证顺从体质背景而演化。如阳热体质感寒邪,其质势又较强的话则寒邪每易从阳化热,往往从最初的表寒证,渐往外寒里热证,再往里热证方向发展。《医门棒喝 六气阴阳论》谓: 邪之阴阳,随人身之阴阳而变也。 《医宗金鉴 订正仲景全书伤寒论注》亦云: 六气之邪,感人虽同,人受之而生病各异者,何也?盖以人之形有厚薄,气有盛衰,脏有寒热,所受之邪,每从其人之脏气而化,故生病各异也,是以或从虚化,或从实化,或从寒化,或从热化,譬诸水火,水盛则火,火盛则水耗。物盛从化,理固然也。

　　从化的一般规律是:阳热体质者,受邪后多从热化、燥化;阴寒体质者,受邪后多从寒化;痰湿体质者,受邪后多从湿化、寒化。

　　③若病势与质势不同质,也不相反,则往往叠加。如阳热体质又感湿邪,则易成湿热之证;阴寒体质感邪,则易成寒湿之证。

　　不难看出,质势在疾病演化过程中实际起的是 斜坡 作用。病势作用于不同倾斜度质势的 斜 ,就可形成病演的顺逆滚动。其果,或加快滚进,此为顺坡而下;或延缓滑进,甚至滚至中途,力竭而回滚,此为逆坡而演。

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