糖尿病的检测与特点

摘要：糖尿病病人易并发肾损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。在早期糖尿病肾病阶段，尿常规检查常为阴性，只有通过尿微量白蛋白检测方能发现。

是不能有效发挥作用所致(与受体结合含量少)，因此不仅要检查空腹，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。

检查2型糖尿病的方法

一、尿微量测定

糖尿病病人易并发肾损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。在早期糖尿病肾病阶段，尿常规检查常为阴性，只有通过尿微量白蛋白检测方能发现。

二、血糖

包括空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖是指隔夜空腹于早餐前采血测得的血糖值，主要反映基础胰岛素分泌功能。餐后2小时血糖是进餐后两小时采血测得的血糖值，反映的是胰岛的储备能力。

三、尿糖

正常人尿液中只含有微量葡萄糖，尿糖定性检查呈阴性；当血糖增高到一定程度时，尿糖定性呈阳性。通常情况下，尿糖可以反映出血糖的水平。需要提醒的是，尿糖有时与血糖并不完全一致。

四、胰岛功能检查

验者口服 00毫升含有75克葡萄糖的水后观察血糖、胰岛素、C肽变化。2型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平可正常或稍低于正常，但往往会出现高峰时间延迟，如在服糖后2小时或 小时出现，呈分泌延迟高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。进食后胰岛素分泌高峰后延(2~ 小时)是2型糖尿病的特征。

PS.具体血糖数值如下：

正常人空腹血糖： .9~6.1毫摩尔/升（mmol/L），餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下。

如空腹血糖 7.0mmol/L，餐后2小时血糖 11.1mmol/L，就可诊断糖尿病。

如空腹血糖在6.1~7.0mmol/L，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。

近 0年来，特别是近10年，中国2型糖尿病患病率急剧上升。2017年我国2型糖尿病患病人数多达1.14亿，高居全球首位，成了 头号糖尿病大国 。研究表明，这是人们静态的生活方式、饮食、环境因素、人口老龄化、城镇化等与背景相互作用的结果。与西方国家相比，我国的2型糖尿病患者有以下7个特点。

1、中国2型糖尿病患者发病早

与欧洲相比，中国中青年糖尿病患者( 0~69岁)患病率较高。我国2型糖尿病的诊断年龄平均是55岁，低于西方的58岁，40岁以下诊断的患者高于美国和欧洲。

2、我国糖尿病患者比欧美人瘦

在同样的BMI或腰围水平，包括中国人在内的亚洲人有较多的内脏脂肪，比白人多 %~5%。研究显示，白人BMI为 0公斤/米2人群的糖尿病发病率与中国人BMI为25公斤/米2的人群类似，表明中国人发生糖尿病的BMI较低。

、更容易出现胰岛素抵抗和胰岛 细胞功能衰竭

中国人由于内脏脂肪含量相对高，所以看上去虽然不胖，但胰岛素抵抗却不轻。并且，中国2型糖尿病患者的 细胞数量和功能更容易早期衰竭，尤其是早时相胰岛素分泌。遗传因素和生活方式以及较多的内脏脂肪使得国人糖尿病的病理生理机制不同于西方。

4、餐后高血糖的比例较高

糖尿病患者可能单纯空腹高血糖，也可能单纯餐后高血糖，还可能空腹和餐后血糖均增高。与欧洲糖尿病餐后血糖升高的比例 5%相比，国人餐后血糖增高的比例为45%。因此，筛查糖尿病时不能只查空腹血糖，也要检查餐后2小时血糖，否则会漏掉很大比例的糖尿病患者。

5、中国糖尿病患者的饮食含糖类高

尽管中国人饮食结构近年来有较大的调整，脂肪和肉食增多，但和西方国家碳水化合物摄入量20%~ 0%相比，中国人主食吃得较多，碳水化合物的摄入量约占60%~70%，脂肪、蛋白质摄入相对较少。这可能是中国2型糖尿病患者餐后血糖高的重要因素。

6、更容易发生糖尿病大血管和微血管并发症

由于中国人发病年龄较早，糖尿病病程较长，B细胞功能较易衰竭,更易出现尿蛋白和糖尿病视网膜病变。包括我国在内的亚洲糖尿病患者的微量/大量白蛋白尿的患病率是55%，高于西方的40.6%。

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