是配套比较完善的一个系列缘由

昨日上午11时，第三军医大学附属西南医院关节外科，利用自主研发的导航系统，成功实施了重庆首例 D医疗打印技术膝关节置换手术。王慧英是此项免费新技术的首个受益者。

D医疗打印技术在国内外发展迅速。昨日，笔者探访了西南医院 D打印实验室，在这里，研究人员自主研发的 D打印机，已能打印耳朵，根据手术需要打印器官骨骼的技术也在实验当中。

D技术这样手术 医生先摹拟再打印模板

1、用 D打印导航系统，手术前先用CT扫描患病部位得到 D影像数据。

2、依托数据在电脑建立手术部位的 D形态，再由专家在专业软件上进行一场模拟手术。如此一来，去除哪些部分、去除多少、选择哪种大小的植入物，都可以在术前反复修正直至完美。

、当专家认为达到最好效果后，便用专业公式分析出截骨导向板的 D打印数据。

4、截骨导向板打印出来后就相当于一块手术模板，只需将该模板套在袒露的膝关节上做手术即可。

手术精准 误差控制0.5~1毫米

66岁的王慧英10年前患上骨关节炎，此前长时间使用药物与激素，效果不佳，目前右膝要换人工膝关节。她入院时恰逢西南医院的膝关节置换 D打印导航系统研究成功，且该技术的费用由西南医院临床科研创新基金承担，患者只需要承当传统手术的费用便可。在国外，该技术需要增加2000欧元费用。

昨日上午11时，王慧英被推入手术室，消毒麻醉、切开手术部位、安装手术导板、去除坏死部分关节、置换人工关节 11时 8分，王慧英被推出病房。 手术顺利，比传统手术轻松。 施术医生、西南医院关节外科主任杨柳说。

杨柳与西南医院关节外科副教授郭林介绍，目前国内少数几家医院已掌握此前沿技术。在重庆，西南医院是首家研发成功的单位。在精准方面，该技术表现出色，可将手术误差控制在0.5到1毫米，优于教授级医生在传统手术中的 毫米误差。本来60~90分钟的手术，现在 0分钟就可完成。

远程支持 在区县可接受类似手术

在传统膝关节置换手术中，外科医生主要进行以下步骤：打开手术部位，去除坏死部份，再装上人工关节。虽然只有三个步骤，但有许多不确定性，比如去除的体积等。

据统计，每100例需要进行重新修正的置换手术中，就有 0例是由于术中不确定因素造成，还有20例是由于感染，传统手术时间长也是影响感染率的一个缘由。

此项技术还可进行远程手术指点，实际助力本届重庆两会要求的医联体改革。 比如，区县医院可以将患者的CT数据传给我们，由我们用软件进行手术后，将截骨导向板的 D数据传回给区县医院，区县医院 D打印出截骨导向板即可。完全可以让患者在区县医院就得到教授水平的手术医治。 杨柳说。

推广应用 还可用来医治牙齿与脊柱

杨柳介绍，此项技术前景宽阔，牙齿手术与脊柱手术中也已有采取。比如，脊柱矫形手术中，医生需要向患者脊柱打入一些医疗钉，脊柱附近神经繁多，医生在手术中时常担心伤及神经，往往打入一颗医疗钉后需要暂停手术进行多方CT检查，确认无误后才能打入下一颗。这不仅增加患者风险，延长手术时间，也让医护人员更多地暴露在射线当中。如果采取 D打印导航技术，只需要模拟手术后制作出一套精准的手术导板，医生便可快速操作。

D医疗打印 重庆啥水平

杨柳告诉笔者， D打印导航技术在临床治疗领域已属前沿，但在 D医疗打印技术中只属低端技术。为了解 D医疗打印技术在重庆的发展水平，重庆晚报记者独家走进西南医院 D打印实验室。

实验室里，实验室负责人王富友教授和同事正在用 D打印机打印一块手术辅助导板。实验室中摆放着各类打印机，有昂贵的外购成机，也有他们研发组装的 D打印机。

王富友介绍， D医疗打印技术按实际用处主要分为3类：视察辅助、手术辅助、实体替换植入。其中，实体植入难度最高，也是生物细胞打印要突破的难点。

供医生练手的打印 一块导板只要1小时左右

在实验室， D打印教学辅助模型所用的是zer150型打印机，价值20万元。王富友拿起一个打印好的髋骨整体模型告诉重庆晚报记者，此类打印一般用石膏材料，打印人体关节仅需几分钟，髋骨整体比较复杂，大约打印600层，需要1个小时。

典型的手术辅助运用类型，是打印截骨导板、脊柱医疗钉导板。此外，还可用于打印复杂病灶，比如，患者肝脏的三维复制品，这个模型可以让医生练手，计算出如何切割肝脏。

手术辅助打印，在西南医院 D实验室里运用的是自己研发组装的 D打印机，买来的打印喷头与机架，通过芯片与电脑连接即可。王富友介绍，打印机的实际本钱只有几千元，而打印导板的材料通常是聚乳酸，打印一块导板通常需要1个小时左右。

据介绍，日本还有公司打印腹中胎儿的模型，留给父母做纪念。

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