耿鉴庭：治疗鼻病十二法

摘要： 耿老曾强调，中医治疗鼻病亦应确立整体观念，透过望、闻、问、切，从全身考虑到局部，在辨病的前提下辨证，在辨证的基础上治病，如果仅辨证而不辨病，或完全舍病而治证，都不太恰当。

中国中医研究院研究员耿鉴庭原籍江苏扬州，祖传六世业医，在其五十多年临床实践中，对妇科、外科，特别是耳鼻喉科有丰富的临床经验和见解，对医药学史及文物考古有颇深造诣，又长于文史及目录版本、校刊训诂学。本人于1965年从师于耿老，现将耿老治疗鼻病汤剂十二法及简方介绍如下。

一、疏散利鼻法

主治：暴感风寒，鼻塞流涕、涕多清稀，头痛、嗅觉不灵，发热恶寒，脉浮，苔白。检查见鼻甲肿大，粘膜充血。

简方：利鼻汤。6g，桔梗10g，生姜6g，葱白10g。

二、清散畅鼻法

主治：感受风热，鼻气不利，粘涕多，为黄涕，嗅觉不灵，发热不恶寒，口渴头痛身痛，脉浮数，舌红苔薄，检查鼻腔粘膜呈急性炎症。

简方：畅鼻汤。薄荷 g，葛根10g，豆豉10g， g，甘草6g，柳芽10g，蔓荆子10g。

三、辛温燠鼻法

主治：鼻患稍久，鼻塞不通，温罨则稍通，多涕，头痛在颊，在额，在顶，在颞，痛多定时，嗅觉差，脉沉，苔白。此多为慢性鼻炎、慢性鼻窦炎。

简方：燠鼻汤。辛夷10g，细辛 g，檀香 g，藁本10g，10g，川芎 g，鲜松针6g。

四、排脓清窦法

主治：脓涕多，鼻塞，面颊隐痛，咽痛，咯粘，嗅觉差，呼之臭秽。此多为化脓性鼻窦炎。

简方：清窦汤。桔梗10g，黄芩10g，花粉10g，浙贝10g，重楼10g，银花12g，苍耳子6g，甘草6g

五、清气肃鼻法

主治：患病日久，时好时差，夏秋尚好，冬春较重。鼻塞不通，或左右交替不通，头昏头晕，稍遇外感则重，多粘稠涕，嗅觉差，舌脉无特殊。检查见鼻甲肥大，触之蠕软，点药后收缩尚好。此多属慢性单纯性鼻炎，或儿童鼻炎。

简方：肃鼻汤。丝瓜藤15g，荷蒂5枚，金莲花6g，龙井茶 g。

六、消肿阔鼻法

主治：鼻塞重，甚则用口呼吸，多粘痰，脉涩，舌暗苔白厚。检查见鼻甲增大，粘膜肥厚，点药难令其收缩，此多属肥厚性鼻炎。

简方：阔鼻汤。芙蓉叶10g，丝瓜叶15g，浙贝10g，马勃 g，路路通6g，红花6g，菖蒲6g，苍耳子 g。

七、滋阴润鼻法

主治：鼻腔干痛，有时作痒，或有灼热感，稍加刺激即可出血。口干喜饮，皮肤干燥。检查见鼻中隔前下部、下鼻甲、中鼻道前端之粘膜表面干燥，甚则发亮，有小片薄痂附着，剥之则渗血。此症属慢性干燥性鼻炎。

简方：润鼻汤。天冬10g，麦冬10g，玉竹10g，黑芝麻15g，生地15g。

八、御风健鼻法

主治：每遇风则喷嚏频作，鼻腔内痒，且流清水涕，或流泪。体质虚弱，易患感冒，汗出，头痛，脉弱，苔白。检查鼻粘膜肥厚，呈苍白色。此多属过敏性鼻炎。

简方：健鼻汤。苍耳子6g，蝉衣6g，防风6g，白蒺藜6g，肥玉竹6g，炙甘草 g，苡仁12g，百合12g，生黄芪15g。

九、解毒拔疔法

主治：鼻腔脓肿，局部肿胀、疼痛，有灼热感。检查可见局部红肿，成熟者可见脓头。

简方：鼻疔汤。鲜菊叶12g，苍耳草10g，地丁6g，重楼6g，金莲花6g，枯黄芩10g，甘草6g。

十、泻白靖鼻法

主治：鼻腔内刺痒、疼痛，时有分泌物或血性物渗出。检查见鼻前庭内粘膜红肿，有糜烂或皲裂，或有湿疹样，或有脓痂，常致渗出。

简方：靖鼻汤。桑白皮10g，地骨皮12g，马尾连6g，甘草6g，金莲花10g，菊花10g，黄芩10g。

十一、清火止衄法

主治：鼻衄色鲜红，口燥咽干，便干脉滑数，舌红赤。

简方：止衄汤。白茅根15g，黄芩10g，栀子炭10g，赤芍10g，大小蓟各6g，荷叶炭10g，丹皮10g，生地20g。

十二、育阴治衄法

主治：鼻衄日久，间断发生，头晕目眩耳鸣，目昏心悸，体乏神倦，鼻、咽、口干，，舌淡红少苔，脉细数。

简方：治衄汤。仙鹤草10g，血余炭10g，干地黄12g，南沙参6g，北沙参6g，白芍10g，当归头10g，旱莲草10g，藕节15g。

耿老曾强调，中医治疗鼻病亦应确立整体观念，透过望、闻、问、切，从全身考虑到局部，在辨病的前提下辨证，在辨证的基础上治病，如果仅辨证而不辨病，或完全舍病而治证，都不太恰当。

治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡和胃十二指肠糜烂；预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的维持治疗；用于胃-食管反流病的烧心感和反流的对症治疗；溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良；用于卓-艾氏综合征的治疗。

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